Addicció a les drogues: no és tan simple com Rússia v Occident ...

Caminar pels carrers del centre de Londres i se li garanteix que passar petites, vehicles blancs, amagat discretament als carrers laterals. És poc probable que hi hagi notat aquestes furgonetes. Tenen una estranya invisibilitat als vianants, llevat que el vianant és un addicte a les drogues. No només veurà la camioneta al mateix temps, però per a ell és l'únic vehicle al carrer.

Aquests són els intercanvis d'agulles mòbils. Presenta't a la finestra i se li proveirà amb un paquet que conté l'agulla esterilitzada, la xeringa, netegeu ... tot el necessari per a injectar, de fet, a excepció del seu fàrmac d'elecció. Això ha de comprar al carrer. El finançament d'una addicció seriosa pot costar 300 £ per dia i els addictes a pocs tenen accés legal a aquests diners. La substància dins de la xeringa neta proporcionada pel contribuent ha de ser comprat amb el producte del delicte contra el contribuent. La major part petites, algunes d'elles violentes, tots de la mateixa cara a la societat.

És fàcil veure, llavors, per què Rússia considera que l'intercanvi d'agulles com un problema moral i ha estat poc entusiasta sobre la seva introducció. Les organitzacions occidentals estan afectats per això. L'intercanvi de xeringues pot tenir un efecte dramàtic en la propagació del VIH i el seu germà més insidiosa i molt menys tractable, l'hepatitis C. Però ningú pot alleujar la preocupació de Rússia que els addictes amb el subministrament d'agulles i xeringues netes ascendeix a un gest oficial a una activitat il legal -- el consum de drogues - que sol ser finançats per l'activitat il legal més - el crim del carrer.

L'intercanvi d'agulles són potser la cara més accessible de l'actual enfocament de l'addicció a les drogues. La reducció de danys és el buzzphrase. La reducció del dany és un desenvolupament que no és nou, però novament de moda en el tractament de drogues a Europa, EUA i Austràlia. Agències d'ajuda occidentals se senten desconcertats per la renuencia de Rússia per saltar a bord del tren de reducció de danys.

Reduccionistes de danys dir que l'addicte, com els pobres, sempre estarà amb nosaltres. L'enfocament té l'acceptació de l'estat de la presa il • legal de drogues a un nou nivell, no només reconèixer l'addicció, sinó que li permeti. Quan reduccionistes de danys de subministrament d'agulles netes estan acceptant que l'addicte seguirà el seu consum de drogues, però el convido a que ho facin sense contraure o contagiar malalties transmeses per l'agulla.

Però la filosofia es pot estirar molt més que això. Pot ser estirat a la droga en si. Reduccionistes de danys creuen que els opiacis o substitutius opiacis, en general la metadona, es pot oferir als addictes de manera controlada, neta i clínics. Considerable de dades estadístiques mostren que aquests programes permeten que molts addictes a sortir dels carrers, lluny de la malaltia i de la delinqüència. Les seves vides es tornen menys caòtica i la calma de l'administració de la droga que necessiten en quantitats adequades vol dir que una major regularitat, la vida familiar controlada es converteix en una possibilitat. La reducció del dany ha d'adoptar com l'enfocament més realista a l'addicció per les Nacions Unides, l'Organització Mundial de la Salut i els governs de tot el món desenvolupat. Però no a Rússia.

Un occidental (em va demanar que no a nom d'ell) que està treballant dur a Moscou per superar aquesta resistència en el pla polític no podia ocultar la seva frustració: "Els russos s'han oposat cap barrera que pugui per a la reducció de danys. Des de fa alguns anys, han estat tractant de dir que les lleis federals no permeten a l'administració per oferir la metadona. En realitat, he llegit la llei, va ser a través d'ella amb una pinta de dents fins, i va ser capaç de demostrar que aquest no és el cas. Hi ha hagut ocasions en què he hagut d'apuntar a la Cort Europea de Drets Humans de les sentències. I també he pres les normatives locals més petits a més de demostrar que en cada nivell de la legislació russa té la flexibilitat per permetre que els programes de metadona. Però si puc demostrar que no hi ha barreres legals, els russos sempre troba altres barreres per impedir la reducció de danys. Ells simplement es neguen a acceptar una forma de tractament que s'ha adoptat en molts altres països, perquè l'evidència mostra que funciona ".

Per què els russos insisteixen que la reducció de danys no funciona al seu país? El treballador d'ajuda es retorça les mans. "Ells llegeixen les proves i després diuen: Oh, però vostè no entén que els addictes de Rússia són diferents. Això no s'aplica a nosaltres. "Potser rèpliques es pot familiar per a qualsevol que hagi treballat en pràcticament qualsevol camp a Rússia, però aquest treballador l'ajuda es va mantenir impertèrrit.

Dades difícils d'aconseguir

És difícil estimar el nombre d'addictes a les drogues de Rússia, perquè les estadístiques sobre la vida caòtica reunió de manera uniforme al llarg d'onze fusos horaris fins ara ha estat pràcticament impossible. Human Rights Watch diu que, al país de 143 milions de persones, podria haver entre de tres i sis milions d'usuaris encara que no està segur de com molts d'ells són addictes. Però és universalment acceptat que el fàrmac d'elecció en Rússia és l'heroïna. El seu viatge de l'Afganistan és ben documentat. Encara que els addictes occidentals tendeixen a començar per fumar heroïna, i es va graduar de la injecció per fer els seus diners i la seva droga més afectats, els russos deixar de banda la fase de fumar per complet. Per a ells, l'heroïna és una droga per a la injecció. I mentre que molts addictes a l'heroïna occidentals busquen la seva alta amb altres substàncies, sovint crac, que utilitzen l'heroïna suau abraçada a que disminueixin de nou amb amabilitat. Els addictes a l'heroïna de Rússia busquen pel seu propi bé. Sorprenentment, no l'epidèmia de crack, fins al moment, va arribar a Rússia.

Com funciona la metadona

L'heroïna s'enrosca al voltant del seu usuari amb amor, aïllant-los de dolor físic o emocional. Després de prendre un molt poques vegades, per a algunes persones només en dues ocasions, quan el plaer desapareix símptomes alarmants passar. L'usuari se sent alleujada en descobrir que hi ha una manera d'alliberar-se d'aquests símptomes: prenent una mica més d'heroïna. És un mite que l'addicte aconsegueix una alta o una emoció. Simplement, en no tenir la seva droga es converteix en molt malalt. S'ha d'utilitzar no és per sentir-se bé, sinó per sentir-se normal.

Un addicte intenta deixar de prendre batuts d'heroïna, sonalls, dolors i vòmits. La metadona és una substància que pot alleujar els símptomes d'abstinència. És un dolç, verd, líquid enganxós que sembla preocupant, com el popular que el remei contra el fred, Night Nurse. A diferència de Night Nurse, la metadona pot ser letal. Alleuja els símptomes d'abstinència de l'addicció a l'heroïna amb tant d'èxit que l'addicte desenvolupa ràpidament una nova addicció a la metadona tot, de vegades, mantenint la seva addicció a l'heroïna. Una creença popular entre els usuaris de drogues és que sortint de la metadona és molt més difícil i pren molt més temps que sortint de l'heroïna. I com a resultat, la majoria no. Reduccionistes de danys Pocs enganyen a si mateixos que un addicte en un programa de metadona controlat és probable que abandonar per complet. No obstant això, un altre addicte al programa és un altre addicte dels carrers, ja no causen la delinqüència o la propagació de malalties. Els programes de metadona marcar una gran quantitat de caixes quan es compilen estadístiques. No és d'estranyar que, al Regne Unit, el 74 per cent dels toxicòmans en tractament estan rebent els medicaments receptats

"I això és una altra cosa!", Va exclamar el frustrat treballador d'ajuda occidental. "Hem tingut qualsevol nombre de documents traduïts provar els programes de metadona han estat èxit a tot el món. Hem introduït experts en drogues de Rússia a les seves contraparts occidentals i portat a conferències on he après tot sobre l'èxit de reducció de danys. S'inclinen molt. Es van a casa. I no ho facis! Encara no hi ha metadona a Rússia! Quin és el seu problema? "

L'alternativa de l'abstinència

Mark Johnson és britànic i no conec cap russos, però ell sap per què se senten una repulsió instintiva moral per al programa de metadona, ja que ho comparteix. Durant gran part de la seva vida va ser sens dubte Johnson classificat com un dels addictes sense esperança les probabilitats d'haver d'abandonar les drogues per darrere eren escasses o inexistent: un candidat ideal per a la reducció de danys, encara que el terme no estava en ús quan l'última vegada que va ser a través de nou anys de rehabilitació ago.

Johnson va seguir el sistema preferit pels russos. , Però no la reducció de l'abstinència. El tractament, però no la recuperació. Contra el 74 per cent dels addictes tractats als medicaments amb recepta al Regne Unit, va ser un de només el 2 per cent que ofereix un programa residencial de l'abstinència. 29 anys d'edat i després d'una addicció que havia durat, en diferents formes, des de la infància, va passar per desintoxicació residencial, estrictament drogues mes lliure de l'infern. Després es va traslladar a tres mesos de rehabilitació primària, durant la qual va ser ensenyat a dormir en un llit de nou (que havia estat vivint en els portals i parcs al centre de Londres per un any), rentar-se, aixecar al matí, cuinar i va ordenar portar una vida menys caòtica. Tres mesos de rehabilitació secundari seguit, quan es va dur a terme extens grup i teràpia individual i va començar a seguir el programa de Dotze Passos.

Narcòtics Anònims, Cocaine Anonymous, Alcohòlics Anònims i moltes altres beques seguir els Dotze Passos, un programa que és santificat per les que l'hagin acabat. Es tracta de la participació freqüent i constant en les reunions on els addictes reben el suport d'altres addictes. Exigeix el compromís d'ajudar a altres. Es requereix que l'addicte a reavaluar la seva vida amb humilitat. Se li convida a adoptar un codi moral i viure per ella.

Contra tots els pronòstics per als addictes no tan endurit, Johnson va fer una recaiguda. Va passar a començar el seu propi negoci i social de l'empresa, per la qual va guanyar premis. Ell va escriure un best-seller, Wasted, de la seva vida com un drogoaddicte, descrivint la seva transformació. Johnson es trobava assessorar el sector del voluntariat, el servei de presons i moltes més branques del Govern sobre l'addicció i la delinqüència. Que operen en els nivells més alts en el sistema de justícia penal, que finalment va fundar la seva pròpia caritat per donar veu als ciutadans més marginats i exclosos en el Regne Unit, és a dir, addictes i delinqüents.

Però el mètode que va treballar per Johnson és cada vegada menys disponibles. Els pressupostos de rehabilitació del Regne Unit estan sent tallats a favor de la despesa en receptes de metadona en el seu lloc. Entre 1994 i 2005, aquestes receptes va augmentar en gairebé un 90 per cent en el Regne Unit i es va convertir en la pedra angular de la política de tracte nacional, un desenvolupament de Mark Johnson vistes amb preocupació.

"Em sembla el programa de metadona, francament repugnant. No va ser una sorpresa per a mi saber que es va originar a l'Alemanya nazi. Una societat civilitzada ha de ser preguntant per què la gent necessita posar els productes químics en les seves venes per canviar la forma en què se senten. Hauríem abordar la privació emocional, abandó, abús i infantesa disfuncional que estan en l'arrel de l'addicció i que hauríem d'estar fent que a través de la rehabilitació i l'abstinència i els programes de suport, no pel foment de dependència. "

Llavors, què funciona?

Johnson, a la cantonada de l'abstinència li agradaria ser capaç d'assenyalar a les estadístiques que proven el seu cas, però no hi ha cap. Seria molt més fàcil riure's de Rússia en les estadístiques de tractament de drogues, si la nostra pròpia estaven en ordre. No obstant això, la comparació real dels sistemes de tractament diferents són pràcticament impossibles en l'anàlisi actual. Quan el Regne Unit sobre Polítiques de Drogues Comissió va adoptar una mirada a la política de drogues a les presons va trobar que, tot i que la despesa és elevat: "Sabem molt poc sobre el que funciona i per a qui." Qualsevol mesura d'èxit en termes de tractament de drogues és polèmic. L'Agència Nacional de Tractament ús indegut de substàncies trucades que rebem i de manteniment dels addictes en tractament (que generalment vol dir que la metadona) durant dotze setmanes una mesura d'èxit. Altres defineixen l'èxit com un període lliure de drogues, però quant de temps deu aquest període seran: un mes, un any o quinze anys? Així que el debat segueix en gran mesura sense el suport d'estadístiques comparables i coherents. I són les estadístiques que mostren una disminució de la delinqüència, però un augment en el consum de drogues en realitat les estadístiques que volem?

El Dr David Best, ex investigador cap de l'Agència Nacional de Tractament i ara un acadèmic d'Escòcia, diu que escriure les receptes de metadona és molt fàcil i convenient d'un substitut per ajudar els addictes a abordar realment el problema: "S'ha estrangulat elecció, mort de fam el camp de l'esperança i va crear un sistema de tractament despersonalitzat que ha fet més difícil per a les persones a buscar ajuda [cap a l'abstinència]. "

Neil McKeganey, professor de la Drug Misuse Research de la Universitat de Glasgow, en comentar sobre un programa de substitució de l'heroïna, diu: "El tractament ha de ser fonamentalment sobre de prendre gent de les drogues. Ha de ser una resposta a les seves circumstàncies en lloc d'una mesura de reducció de la delinqüència ".

El debat sobre l'abstinència pot haver trobat un suport inesperat a Rússia, però, com sempre, els aspectes pràctics trepitjar la filosofia moral. Els russos poden creure que de desintoxicació, rehabilitació i la recuperació és el camí per als addictes a avançar, però a la cara del seu problema creixent que estan fent poc que oferir als addictes a aquest servei. En 2007, Human Rights Watch va publicar un informe que va identificar el fracàs de Rússia a fer-ho com una violació dels drets humans. Si bé la fúria de l'informe té per objecte la determinació de Rússia a mantenir a terme programes de metadona, que també assenyala que: "tractament de desintoxicació està àmpliament disponible a tota Rússia, però el tractament de rehabilitació no està disponible en moltes parts del país. Diversos obstacles mantenir els usuaris de drogues lluny de buscar tractament a les clíniques estatals, incloent el risc de restriccions als drets civils per estar registrat com a usuari de drogues, violació de la confidencialitat associats amb el tractament, i una desconfiança generalitzada dels serveis de tractament que també soscava l'adopció taxes ".

És fàcil comprendre la fúria dels funcionaris de l'ajuda occidental a veure amb impotència les taxes d'augment de l'addicció de Rússia i el nombre de portadors del VIH-arribar a un milió. Ells creuen que tenen una resposta pragmàtica sensible a la delinqüència i la malaltia que esclata en una societat infestada de drogues només per a ser informats pels russos que no apliquin la seva pròpia solució eficaç que la resposta occidental és moralment inacceptable.

Però no hi ha necessitat de que el debat sigui tan polaritzat. La majoria dels experts coincideixen que la metadona té un paper en la política nacional de medicaments per al tractament, però molts creuen que el paper ha de ser una part d'un sistema molt més ampli de suport psicosocial. I potser enfocament psico-social és la clau per fer mal sospites reduccionistes "sobre el tractament preferit de Rússia. Mark Johnson descriu el procés: "Jo estava bàsicament desarmat i reconstruït. Intensives d'un i la teràpia de grup reestructurat la forma en què havia estat pensant i sentint des de la infància. Les drogues eren una manera d'evitar el dolor. Ara havia de fer-hi front i la reconstrucció de mi mateix. Des de llavors, els Dotze Passos m'han mantingut en aquest camí i em va ajudar a deixar de tornar a la meva antiga i recurrent ".

Hmmm. La reconstrucció de la seva personalitat en quelcom socialment més acceptable podria estar bé a la Gran Bretanya, però a Rússia es porta l'aroma inconfusible de sovietisme. Reduccionistes de danys no pot evitar sospitar que el pensament rus d'edat es manté de nou al país dels esdeveniments nous i interessants que ofereixen en medicaments per al tractament. Però potser la veritat és menys sinistra. Hi ha una batalla més de la forma correcta de tractar l'addicció a l'oest i hem donat la batalla en sòl rus. Els russos ens estan mirant lingot ell cap a fora. Però, per ara, no s'estan unint a in

Elizabeth Rigbey és un periodista independent i escriptora