Huumeriippuvuus: ei ole aivan niin yksinkertainen kuin Venäjää vastaan West ...

Kävellä kaduilla Keski-Lontoossa ja olet taattu siirtää pieniä, valkoisia ajoneuvot, syrjässä huomaamattomasti osaksi sivukaduille. Olet todennäköisesti huomannut näitä pakettiautot. Ne ovat outoja näkymättömyys ja ohikulkijoita, ellei ohikulkija on narkomaani. Hän ei vain nähdä van kerralla, mutta hänelle se on vain ajoneuvon kadulla.

Nämä ovat liikkuvia neulojen vaihto. Tässä itseäsi ikkunan ja sinulle toimitetaan pakkauksessa, jossa on steriloitu neula, ruisku, pyyhi ... kaikki mitä tarvitset pistää, itse asiassa, paitsi oman huume. Tämä sinun täytyy ostaa kadulla. Rahoitus vakavan riippuvuuden saattaa maksaa £ 300 per päivä, ja muutaman väärinkäyttäjät on laillinen oikeus käyttää näitä varoja. Aine sisällä puhtaan ruiskuun verovelvollisen on ostaa rikoksen vastaan veronmaksajille. Suurin osa on lievä, joista osa on väkivaltainen, kaikki on kallista yhteiskunnalle.

On helppo nähdä, niin, miksi Venäjä pitää neulojen vaihtoon moraalinen ongelma, ja on innoton heidän käyttöönottoa. Länsi-järjestöt ovat huolissaan tästä. Neulan vaihto voi olla dramaattisia vaikutuksia HIV ja salakavala ja paljon vähemmän hoidettavissa veli, hepatiitti C-Kukaan ei voi lievittää Venäjän huoli siitä, että toimittaa väärinkäyttäjien kanssa puhtaita neuloja ja ruiskuja merkitsee virallista nyökkäys on laitonta toimintaa -- Dopingin - joka yleensä rahoitetaan edelleen laitonta toimintaa - Street rikollisuus.

Neulan vaihto on ehkä saatavilla kasvot nykyistä lähestymistapaa huumeriippuvuudesta. Haittojen vähentäminen on buzzphrase. Haittojen vähentäminen on kehitystä, joka ei ole uusi, mutta vasta muodissa huumehoidon Euroopassa, Yhdysvalloissa ja Australiassa. Western avustusjärjestöt ovat hämmentää Venäjän haluttomuus hypätä aluksella haittojen vähentämiseen kelkkaan.

Harm reductionists sanoa, että addikti, kuten huono, on aina meidän kanssamme. Lähestymistavassa otetaan valtion hyväksymistä laittomien huumeiden uudelle tasolle ei ainoastaan tunnustamalla riippuvuuden, vaan mahdollistaa sen. Kun haittaa reductionists tarjonnan puhtaita neuloja he hyväksyvät, että narkomaani jatkaa hänen huumeiden vaan pyysi häntä tekemään niin sanotun sopimusvaltion tai levittää neula tauteihin.

Mutta filosofia voidaan venyttää paljon pitemmälle. Sitä voidaan venyttää lääkkeestä itse. Harm reductionists sitä mieltä, että opiaatteja tai opiaattien korvaavia yleensä metadoni, voidaan tarjota väärinkäyttäjien hallitusti, puhdas ja kliininen tavalla. Merkittäviä tilastollisia todisteita siitä, että tällaiset ohjelmat antavat monille huumeiden siirtää pois kaduilta, poissa sairauden ja pois rikollisuutta. Elämänsä tulee vähemmän kaoottista ja rauhallinen hallinto huumeita he tarvitsevat riittävän määrän tarkoittaa sitä, että entistä säännöllisemmin, hallinnassa perhe tulee mahdollisuus. Haittojen vähentäminen on nyt otettu kaikkein realistisesti riippuvuuden Yhdistyneet Kansakunnat, Maailman terveysjärjestö WHO ja hallitukset kaikkialla teollisuusmaissa. Mutta ei Venäjällä.

Länsimaalainen (hän pyysi minua ei nimeä hänelle), joka tekee kovasti töitä Moskovassa poistaa tämän vastarinnan politiikan tasolla ei voi piilottaa turhautunut: "Venäläiset kuitenkaan mitään estettä voitavansa haittojen vähentämiseksi. Jo muutaman vuoden ajan, he ovat yrittäneet sanoa, että heidän liittovaltion lait eivät salli hallinnon tarjota metadonia. Oikeastaan, olen lukenut lakia, meni läpi sen tiuha kampa, ja pystyi osoittamaan, että tämä ei pidä paikkaansa. On ollut aikoja, jolloin olen ollut viitata Euroopan ihmisoikeustuomioistuimen tuomioita. Ja olen myös ottanut lisäksi pienempiä paikallisia määräyksiä osoittaa, että kaikilla tasoilla Venäjän lainsäädäntö on joustava, jotta metadonin ohjelmia. Mutta jos osoittautuu ei ole oikeudellisia esteitä, venäläiset aina löytää muita esteitä estää haittojen vähentämiseksi. He yksinkertaisesti kieltäytyvät hyväksymästä tavalla, joka on hyväksytty useimmissa muissa maissa, koska näyttöä siitä, että se toimii. "

Miksi venäläiset vaativat, että haittojen vähentäminen ei onnistu omassa maassaan? Avustustyöntekijä wrings kätensä. "He lukevat todisteita ja sitten he sanovat:» Voi, mutta sinä et ymmärrä, että Venäjän väärinkäyttäjät ovat erilaisia. Tämä ei koske meitä. "Tällainen tislausastia voi olla tuttu kaikille, joka on työskennellyt lähes joka alalla Venäjällä, mutta tämä avustustyöntekijä pysyi peloton.

Elusive tietojen

On vaikea arvioida, paljonko Venäjän huumeiden takia kerätä tilastoja kaoottista elämää yhdenmukaisesti kaikissa yksitoista aikavyöhykettä on toistaiseksi ollut lähes mahdotonta. Human Rights Watch sanoo, että maassa on 143 miljoonaa ihmistä, voisi olla välillä kolme ja kuusi miljoonaa käyttäjää, vaikka se ei tiedä, kuinka monet näistä ovat addikteja. Mutta se on yleisesti sovittu, että huume Venäjällä on heroiini. Matkansa Afganistanista on hyvin dokumentoitu. Vaikka Länsi-huumeiden yleensä aloittaa tupakoinnin heroiinin, siirtymällä pistosta, jotta rahat ja huumeiden osuma edelleen, venäläiset jättää pois tupakoinnin vaiheessa kokonaan. Heille, heroiini on huume pistää. Ja vaikka monet Länsi heroiinin pyrkivät korkean muiden aineiden, useimmiten halki, he käyttävät heroiinin lempeä omaksua tuo sen takaisin alas ystävällisesti. Venäjän väärinkäyttäjien etsittävä heroiinin sen itsensä vuoksi. Yllättävää kyllä, crack-epidemia on toistaiseksi ole saavuttanut Venäjä.

Miten metadoni toimii

Heroiinin huivi itse ympärille käyttäjän rakkaudella, eristävät ne fyysistä tai henkistä kipua. Jälkeen, kun se vain muutamia kertoja, jotkut vain kahdesti, kun ilo häviää hälyttäviä oireita ilmenee. Käyttäjä on helpottunut huomata, että on olemassa tapa vapauttaa itsensä näistä oireista: ottamalla hieman heroiinia. On myytti, että narkomaani saa korkeita tai jännitystä. Yksinkertaisesti, se ei ole ottanut hänen huumeiden hän tulee hyvin sairas. Hänen on käytettävä sitä ei tunnu hyvältä, mutta tuntea normaali.

Addikti yrittävät lopettaa heroiinin tärisee, helistimet, kipu ja oksentaa. Metadoni on aine, joka voi lievittää näitä vieroitusoireita. Se on makea, vihreä, tahmeaa nestettä, joka näyttää huolestuttavaa kuin suosittu over-the-counter kylmä korjaamiseksi, Yöhoitaja. Toisin Yöhoitaja, metadoni voi olla hengenvaarallinen. Se lievittää vieroitusoireita ja heroiiniriippuvainen niin menestyksekkäästi, että narkomaani nopeasti kehittää kokonaan uusi riippuvuus metadoni, joskus jatkaa samalla riippuvuutta heroiinia. Yleisen uskomuksen huumeidenkäyttäjien keskuudessa on, että tulossa pois metadoni on paljon vaikeampaa ja kestää paljon kauemmin kuin etene heroiinia. Ja sen tuloksena, useimmat eivät. Harvat haittaa reductionists harhakuvitelma, että huumeista riippuvainen on hallinnassa metadoni-ohjelma on todennäköisesti jättää taakse kokonaan. Mutta toinen addikti on ohjelman toinen addikti pois kaduilta, ei enää aiheuttanut rikoksen tai tautien leviämiselle. Metadoni ohjelmat Tick paljon laatikoita, kun tilastoja on koottu. Ei ihme, että Yhdistyneessä kuningaskunnassa 74 prosenttia huumeiden väärinkäyttäjien hoitoon nyt saa reseptilääkkeitä

"Ja se on toinen juttu!" Itkee turhautunut Länsi avustustyöntekijä. "Meillä on ollut useita papereita käännetty osoittaa, kuinka hyvin metadoni-ohjelmia on ympäri maailmaa. Olemme ottaneet käyttöön Venäjän huumeiden asiantuntijat hoitavat länsimaiset ja ottaa niitä konferensseihin, joissa he ovat havainneet Kaikki menestys haittojen vähentämiseen. Ne nyökkää paljon. He menevät kotiin. Ja he eivät tee sitä! Ei ole vielä mitään metadoni Venäjällä! Mikä on niiden ongelma? "

Pidättyvyys vaihtoehto

Mark Johnson on Ison-Britannian ja ei tiedä mitään venäläisiä, mutta hän tietää, miksi he tuntevat vaistomaisesti moraalista paheksuntaa ja metadonin ohjelmaa, koska hän jakaa sen. Suuren osan elämästään Johnson on varmasti luokiteltu yhdeksi niistä toivotonta huumeriippuvaisten, joiden mahdollisuudet poistumatta huumeiden takana oli ohut olematon: ihanteellinen ehdokas haittojen vähentämisen, vaikka termi ei ollut käytössä, kun hän on viimeksi käynyt läpi kuntoutuksen yhdeksän vuotta sitten.

Johnson seurasi suosi venäläiset. Ei vähentäminen mutta pidättäytymistä. Ole hoitoa, mutta hyödyntämistä. Vastaan 74 prosenttia narkomaanien saa reseptilääkkeitä Yhdistyneessä kuningaskunnassa, hän oli vain 2 prosenttia tarjosi asuin raittiuden ohjelma. Vuotiaita 29 ja sen jälkeen riippuvuuden, joka oli kestänyt, eri muodoissa, koska lapsuuden, hän meni läpi asuin Detox, täysin huumeeton kuukauden helvettiin. Tämän jälkeen hän siirtyi kolmen kuukauden ensisijainen kuntoutuksen, jonka aikana hän on opettanut, miten nukkua sängyssä jälleen (hän oli asunut oviaukkojen ja puistoissa Keski-Lontoossa vuoden ajan), pese, nousta ylös aamulla, kokki ja johtaa määrännyt, vähemmän kaoottista elämää. Kolme kuukautta toisen kuntoutuksen jälkeen, kun hän kävi laajoja ryhmä-ja yksilöterapia ja alkoi seurata kahdentoista Step-ohjelma.

Narcotics Anonymous, Cocaine Nimetön, AA ja monien muiden apurahojen seuraa Kaksitoista Askelta, ohjelma, joka on pyhitetty niille, jotka ovat saaneet sitä. Siihen liittyy usein ja jatkuva osallistuminen kokouksiin, joissa huumeiden saada tukea muiden huumeiden. Se vaatii sitoutumista toisten auttamiseen. Se edellyttää addikti arvioimaan uudelleen elämäänsä nöyrästi. Se pyytää häntä hyväksymään moraalinen koodi ja sitten elää sen mukaan.

Vastoin kaikkia ennusteita karkaistu addikti, Johnson ei ole uusiutunut. Hän jatkoi aloittaa oman yrityksensä ja sosiaalinen yritys, jonka hän voitti palkintoja. Hän kirjoitti bestseller, Wasted, hänen elämästään kuin narkomaani, jossa kuvataan hänen muutos. Johnson sitten löysi itsensä neuvoa vapaaehtoisten, vankeinhoidon ja monia muita aloja hallitukselle riippuvuuden ja rikollisuutta. Toimivat korkeimmilla tasoilla rikosoikeudellisen järjestelmän, hän lopulta perusti oman rakkautta antaa äänen Ison-Britannian suosituin syrjäytyneet ja syrjäytyneet kansalaiset, eli huumeiden ja rikolliset.

Mutta menetelmä, joka työskenteli Johnson on yhä vähemmän saatavilla. UK Rehab budjetit ovat vähentyneet suosia menojen metadonin lääkemääräykset sijaan. Vuosien 1994 ja 2005 näiden vaatimusten kasvoi lähes 90 prosenttia Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja tuli kulmakivi kansallisen kohtelun politiikkaa, kehitys Mark Johnson huolestuneena.

"Minusta metadonin ohjelman suoraan sanottuna vastenmielinen. Se ei ollut mikään yllätys minulle oppia, että se sai alkunsa natsi-Saksassa. Sivistyneen yhteiskunnan olisi syytä pohtia, miksi ihmiset on otettava käyttöön kemikaaleja suonissa muuttaa tapaa, jolla he tuntevat. Meidän pitäisi käsitellä tunteiden puute, laiminlyönti, hyväksikäyttö ja huonosti lapsuuden jonka taustalla riippuvuudesta ja meidän pitäisi tehdä, että kautta kuntoutus-ja raittiutta ja tukiohjelmia, eikä se edistää riippuvuutta. "

Joten mikä toimii?

Johnson raittiutta nurkassa haluaisi pystyä viittaa tilastoihin, jotka osoittavat hänen asiansa, mutta ei ole mitään. Olisi paljon helpompaa hihittää venäläisten huumehoidon tilastoja, jos omat olivat kunnossa. Kuitenkin totta vertailla eri hoitojärjestelmien on lähes mahdoton analyysissä. Kun UK Drug Policy komissio otti kovat tarkastella huumepolitiikka vankiloissa on todennut, että vaikka kustannukset ovat korkeat: "Me tiedämme hämmästyttävän vähän siitä, mikä toimii ja ketä." Mittauksia onnistumisen päihdehuollon kannalta kiivaasti kiistää. National Treatment Agency for Substance Misuse pyytää saada ja pitää väärinkäyttäjien hoitoon (mikä yleensä tarkoittaa on metadoni) kahdentoista viikon mitata menestystä. Toiset määritellä menestys kuin huumeeton aikana, mutta kuinka kauan olisi aika on: kuukausi, vuosi, tai viisitoista vuotta? Joten keskustelu on suurelta tue merkityksellisiä ja vertailukelpoisia tilastoja. Ja ovat tilastot osoittavat laskua rikos, mutta kasvu huumeiden käytön todella tilastoja me haluamme?

Dr David Best, entisen johtavan tutkijan National Treatment Agency ja nyt Skotlannin akateeminen, sanoo, että kirjallinen pois metadoni lääkemääräykset on liian helppo ja kätevä korvike auttaa väärinkäyttäjiä todella puuttua niiden ongelma: "Se on kuristanut valita, vietävä alan toivoa ja loi depersonalised käsittely, joka on tehnyt vaikeampaa ihmiset hakemaan apua [kohti raittiutta]. "

Neil McKeganey, professori Drug Misuse Research University of Glasgow, kommentoi heroiinin korvaamista ohjelma, sanoo: "Hoito pohjimmiltaan olla kyse, että ihmiset eroon huumeista. Se on vastaus niiden olosuhteiden sijaan rikosten vähentäminen toimenpide. "

Pidättäytyminen keskustelu saattaa olla löytynyt odottamattomia tukea Venäjältä, mutta kuten tavallista, käytännön polkea koko etiikka. Venäläiset saattavat uskoa, että Detox, kuntoutuksen ja hyödyntäminen on keino huumeriippuvaisten edetä, mutta edessä heidän orastaa he tekevät paljonkaan huumeiden tätä palvelua. Vuonna 2007 Human Rights Watch julkaisi raportin, joka totesi Venäjä ei tehdä niin ihmisoikeusloukkaus. Vaikka raportin raivoa pyritään Venäjän päättäväisesti pitämään metadonin ohjelmia pois, se myös huomauttaa, että: "Detox hoito on yleisesti saatavilla koko Venäjällä, mutta kuntoutuksessa on saatavissa monissa osissa maata. Erilaisia esteitä pitää huumeiden käyttäjiä pois hakevat hoitoa valtion sairaaloissa, myös riski rajoituksia siviili-oikeuksia on rekisteröity huumeiden käyttäjä, luottamuksellisuuden rikkomisesta liittyvän hoidon, ja yleinen epäluottamus päihdehuollon palveluja myös heikentää käyttöönottoa hinnat. "

On helppo ymmärtää raivo länsimaiden tuen virkamiesten avuttomina katsella Venäjän riippuvuuden nousevat ja HI-harjoittajien saavuttaa miljoona. He uskovat, että heillä on järkevä pragmaattinen vastaus rikollisuuden ja sairaus, joka räjähtää huumeiden saaneen yhteiskunnassa vain on kertonut, venäläiset, jotka eivät pane omaa ratkaisua tehokkaasti, että Länsi-vastaus on moraalisesti tuomittavaa.

Mutta ei ole tarpeen, että keskustelu on niin kahteen leiriin. Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että metadonia on asema kansallisen huumausaineiden kohtelun politiikkaa, mutta monet uskovat, että tehtävä on osa paljon laajempaa järjestelmää psykososiaalista tukea. Ja ehkä, että psykososiaalinen lähestymistapa on keskeinen vahingoittaa reductionists "epäilyjä Venäjän suosituin hoitomuoto. Mark Johnson kuvaa prosessia: "Olin periaatteessa purettavissa ja uudelleen. Intensiivisen-on-one-ja ryhmäterapia uudelleen niin olin ajatellut ja tunne lapsuudesta asti. Huumeet oli keino välttää kipua. Nyt olen joutunut kokemaan sen ja rekonstruoida itse. Jälkeen, Kaksitoista Askelta pitänyt minua tällä tiellä ja auttoi estää minua palaamasta vanhalle itsensä ja relapsoiva. "

Hmmm. Uudelleenrakentaminen persoonallisuuttasi jotain sosiaalisesti hyväksyttävämpää voi olla sakko Britanniassa, mutta Venäjällä se kantaa ilmeinen tuulahdus ja Neuvostovastaisuus. Harm reductionists voi auttaa epäillä, että vanhan venäläisen ajattelu on hallussaan maan takaisin jännittävän uuden kehityksen ne tarjoavat huumeiden hoitoon. Mutta ehkä totuus on yhtä synkkä. On kiista oikea tapa kohdella riippuvuutta lännessä, ja olemme ottaneet että taistelu kiinni Venäjän maaperällä. Venäläiset tarkkailevat meitä toisistaan selvää. Mutta nyt, he eivät liittyminen sisään

Elizabeth Rigbey on freelance-toimittaja ja kirjailija